Governo do
Estado de São Paulo

Dicionário Médico para o Público Psiquiatria

Ansiedade: qualidade de emoção vinculada ao medo e a expectativa (o sujeito pode ou não perceber a apreensão), associada por definição à um estado emocional negativo ou aversivo (ou seja, descrita como desagradável) e quase sempre acompanhada de sintomas físicos inespecíficos associados à excitação autonômica, tais como palpitações, sudorese, tremores, respiração ofegante, sensação de sufocação, entre outros. A ansiedade, desta forma se diferencia de outros estados de expectativa, não associados à vivência emocional aversiva como a “fissura” presente em distúrbios de controle do impulso. A ansiedade pode ser considerada normal ou patológica, a partir da relação entre seus fatores desencadeantes e a intensidade das manifestações. Diz-se que a ansiedade é tônica ou generalizada quando é mantida ao longo do tempo, fásica quando ocorre em surtos (ou “ataques”, como no transtorno do pânico); situacional, quando reativa a estímulos particulares (como nas fobias) ou espontânea. (M.A. BERNIK e C.B. CARNEIRO)

Angústia: segundo Freud, é o estado afetivo (emocional) puro, correspondente à ansiedade, ao medo e ao susto, mas que pode prescindir do objetivo, ou seja, pode existir como sentimento, isoladamente, sem necessitar de causa, motivo ou razão de ser. Contudo ao longo do tempo, devido à sua ampla utilização, apresentou seu significado técnico diluído e muito vinculado à teorias específicas. Deste modo, o termo “angústia”, na psiquiatria atual, não costuma ser utilizado na linguagem técnica, por não possuir sentido psicopatológico bem definido, sendo no entanto muito citado pelos pacientes ao descreverem alguns sentimentos e/ou sensações desagradáveis, tais como a ansiedade nas fobias ou transtornos do pânico, a inquietude e agitação interna nos casos de mania, ou ainda a sensação de falta de esperança e de vazio interior nas depressões. ( M.A. BERNIK)

Antidepressivo: substância heterogênea que apresenta, em comparação com placebo, eficácia na remissão de sintomas característicos da síndrome depressiva, em pelo menos um grupo de pacientes com transtorno depressivo de no mínimo moderada intensidade. Substâncias efetivas somente em sintomas inespecíficos da depressão (por exemplo, insônia ou ansiedade) não são antidepressivos. Não há consenso se uma substância de eficácia superior a placebo, mas inferior a um antidepressivo padrão (por exemplo, um antidepressivo tricíclico) deva ser chamada de antidepressivo. Algumas substâncias antidepressivas podem ser eficazes em outros transtornos mentais (por exemplo, transtorno do pânico). Ricardo Alberto Moreno

Antipsicóticos: Também denominados neurolépticos. São medicamentos utilizados principalmente no tratamento de psicoses, para redução ou alivio de sintomas como delirios e alucinações; eles não curam a doença, mas controlam os sintomas. O primeiro antipsicótico a ser utilizado foi a clorpromazina em 1952, que revolucionou o tratamento das psicoses, especialmente da esquizofrenia. Logo foram descobertos outros antipsicóticos (p. ex., haloperidol, flufenazina, tioridazina) que tem como mecanismo básico de ação o bloqueio de um neurotransmissor cerebral denominado dopamina. Estes antipsicóticos, denominados clássicos ou convencionais, são eficazes principalmente no controle de sintomas chamados positivos, como os delirios, as alucinações, a desorganização do pensamento. Eles também produzem efeitos colaterais denominados extrapiramidais, tais como tremores, rigidez muscular. A partir dos anos 90 uma nova geração de antipsicóticos (p. ex., clozapina, risperidona, olanzapina) vem sendo desenvolvida. Os novos antipsicóticos, alem de bloquear a dopamina, bloqueiam tambem outros neurotransmissores cerebrais, especialmente a serotonina. Esses novos antipsicóticos agem não apenas nos sintomas positivos, mas tambem nos sintomas chamados negativos, como a pobreza de pensamento, o embotamento afetivo e a falta de motivação. Eles produzem menos efeitos colaterais extrapiramidais do que os antipsicóticos clássicos. Existem numerosos antipsicóticos disponíveis no mercado brasileiro; alguns deles, além da forma de comprimidos são apresentados como injeção de longa duração (depot) para ser aplicada com intervalo de semanas. Os antipsicóticos demoram até algumas semanas para fazer efeito e melhorar o paciente. Para algumas doenças eles precisam ser utilizados por longos períodos de tempo, mas eles não causam dependência (não "viciam"). (M.R.LOUZÃ)

Doença de Alzheimer: transtorno Mental Orgânico, que recebeu o nome do psiquiatra alemão Alois Alzheimer, após a descrição que ele fez de alguns casos no início deste século. A doença de Alzheimer é considerada uma doença única, com dois sub-tipos: pré-senil ou precoce (com início antes dos 65 anos), e senil ou tardia (com início após os 65 anos). Os principais sintomas são esquecimentos, dificuldade de concentração, desorientação no tempo e no espaço, dificuldade para encontrar palavras e para nomear objetos, dificuldade para fazer cálculos e desenhos simples. Os pacientes podem, também, apresentar alterações de personalidade, idéias exageradas de desconfiança ou ciúmes, alterações da percepção (ilusões, alucinações e falsos reconhecimentos), e alterações do comportamento (como agressividade). O início desta doença é lento e sua evolução progressiva. Atualmente, existem tratamentos farmacológicos e psicossociais que podem aliviar os sintomas, ou ao menos retardar a sua progressão, principalmente se instituídos no início da evolução. (C. M. C. BOTTINO)

ECT: a ECT (eletroconvulsoterapia) é um tipo de tratamento biológico para transtornos mentais altamente eficaz e extremamente seguro. Em alguns casos pode salvar a vida de uma pessoa (alguém com ideação suicida ou que esteja definhando por falta de alimentação, por exemplo).
Desde os seus princípios nos anos 1930 (ver HISTÓRICO), a ECT foi utilizada para condições psiquiátricas nas quais outros tratamentos tiveram pouco ou nenhum benefício.
Independentemente da comprovada eficácia, contudo, muitos medos e incompreensões persistem com relação ao uso de ECT. Algumas pessoas reagem com surpresa quando este procedimento é mencionado, acreditando que é uma forma primitiva de prática médica. Outros associam a ECT com cadeira elétrica, originando receios sobre brutalidade e punição. Na verdade, a prática de ECT é hoje de fato um procedimento humano e tecnicamente bem pesquisado, muito utilizado para certas condições.
O tratamento consiste na aplicação de uma carga elétrica no cérebro, com o paciente anestesiado (é induzida uma anestesia geral com duração em torno de 5 minutos). Esta carga elétrica produz uma descarga do cérebro, originando uma convulsão (daí o nome eletroconvulsoterapia). Esta convulsão é bastante diferente da que ocorre nas pessoas com epilepsia pois é administrada ao paciente, juntamente com a medicação anestésica, uma medicação que promove um relaxamento muscular.
Durante a aplicação, é feito um controle do funcionamento cardíaco (com monitorização através de ECG) e da oxigenação do sangue (através de um oxímetro, uma espécie de dedal que avalia se a quantidade de oxigênio no sangue está adequada), além de um controle da pressão arterial. (Rigonatti,S. P.; Rosa, M.A.; Mussi, C.C.)

Esquizofrenia: o termo esquizofrenia (esquizo = cisão, frenia = mente) foi introduzido em 1911 pelo psiquiatra suíço Eugen Bleuler para definir uma doença psíquica caracterizada, basicamente, pela "cisão do pensamento, do afeto, da vontade e do sentimento subjetivo da personalidade". Os sintomas da esquizofrenia são classificados em sintomas produtivos e sintomas negativos. Os sintomas produtivos mais característicos são o delírio e as alucinações. Entende-se por delírio um juízo falso e irredutível da realidade, como por exemplo um delírio de perseguição (delírio paranóide), no qual o paciente sente-se perseguido e ameaçado por outras pessoas, interpretando fatos da vida quotidiana como provas cabais de sua perseguição. Alucinações são percepções sem estímulo externo, como por exemplo ver ou ouvir coisas não presentes. Na esquizofrenia as alucinações auditivas são as mais freqüentes: o paciente escuta vozes de pessoas ausentes, comentando sobre seu comportamento ou dando-lhe ordens imperativas, às quais ele não consegue resistir. O paciente passa a sentir-se influenciado por outros, perde o controle de sua própria vontade, sente-se controlado por telepatia, por hipnose, "como um robô". Pode também interpretar delirantemente estímulos reais, como por exemplo achar que uma determinada notícia na televisão ou no rádio refere-se à sua pessoa. Os sintomas negativos caracterizam-se, principalmente, por uma diminuição da ressonância afetiva e por um empobrecimento do conteúdo do pensamento.
Na população geral, o risco de um indivíduo de adoecer de uma esquizofrenia durante a vida é de 1%, a prevalência da doença (freqüência em determinado ponto no tempo) é de 0,5% e a incidência é de 30 novos adoecimentos em cada 100.000 habitantes por ano. A idade média de início da esquizofrenia é de 20 a 25 anos nos homens e de 25 a 30 anos nas mulheres. Os sintomas iniciais são uma irritabilidade generalizada, um estreitamento dos interesses, morosidade, indecisão, isolamento social e descuido do aspecto pessoal.
De uma maneira geral, sabe-se que após o primeiro surto esquizofrênico 1/3 dos pacientes nunca mais adoece, 1/3 volta a ter outros surtos com intervalos sadios, e apenas 1/3 tem um curso desfavorável, desenvolvendo uma sintomatologia residual (comportamento excêntrico, diminuição do afeto e da vontade, autismo com perda de contato com o mundo circundante). Diversos estudos mostram que 50% dos esquizofrênicos são hospitalizados apenas uma vez, e que em 60% dos casos, com um tratamento adequado, consegue-se uma reintegração social e profissional satisfatória. Mesmo nos casos de curso desfavorável, a gravidade dos sintomas evolui dentro dos primeiros 5 anos da doença, não havendo piora após este intervalo. Com isto, sabe-se hoje que o prognóstico da esquizofrenia não é tão catastrófico como se acreditava há algumas décadas.
As causas da esquizofrenia ainda não foram totalmente elucidadas. Supomos tratar-se não de uma doença única, mas de uma síndrome com diferentes etiologias. Sabe-se que um fator genético tem um papel importante, visto que em gêmeos monozigóticos, quando um sofre da esquizofrenia, o outro terá um risco de 50% de adoecer, comparado com 1% na população geral. Entretanto, o fato de que o risco de concordância para a doença nestes indivíduos geneticamente idênticos ser bem abaixo dos 100% prova que outros fatores, não genéticos, também tem que estar operantes.
Um número grande de estudos mostra que a esquizofrenia esta associada com uma disfunção cerebral, principalmente do lobo frontal. Como esta disfunção já está presente em pacientes jovens, no primeiro surto da doença, supomos que ela não seja conseqüência da psicose em si ou de seu tratamento, mas sim que resulte de um distúrbio na maturação do cérebro durante a infância e a adolescência. Assim, fatores metabólicos ou ambientais que influenciem este processo de maturação poderiam contribuir facilitando ou protegendo o desencadeamento da doença.
Concluindo, sabemos que a esquizofrenia é uma doença universal, ocorrendo em todos os povos e culturas com incidência semelhante. Aqui, as mulheres parecem ter uma vantagem sobre os homens, visto que elas apresentam um adoecimento mais tardio e um curso mais favorável. Diversos experimentos sugerem que os hormônios sexuais femininos (estrógenos) poderiam contribuir para esta vantagem. O desenvolvimento recente de novos medicamentos antipsicóticos mais eficazes e com menos efeitos colaterais, adicionados à introdução de novas estratégias de reabilitação, causaram um grande impacto no tratamento e no prognóstico da esquizofrenia, permitindo um tempo de hospitalização mais curto e beneficiando uma maior reintegração social e profissional de nossos pacientes. (W. F. GATTAZ)

Fobias: são medos persistentes e irracionais de um objeto específico, atividade, ou situação considerados sem perigo, que resulta em necessidade incontrolável de evitar este estímulo. Se isto não é possível, o confronto é precedido por ansiedade antecipatória e realizado com grande sofrimento e comprometimento do desempenho. Podem ser classificadas em:
Agorafobia designa medo e esquiva de diversas situações: sair ou ficar desacompanhado, entrar em lojas, mercados, ou lugares públicos abertos ou fechados, transporte coletivo, elevador, carros, andar em vias expressas e congestionamentos. Nos casos mais graves, o paciente não consegue sair de casa, ou só pode fazê-lo acompanhado, até certa distância, com grande comprometimento de sua vida pessoal e familiar. Uma avaliação mais fina mostra que ele não teme as situações, mas tem medo de nelas sentir sensações corporais de ansiedade ou crises de pânico. Este “medo do medo” é a característica fundamental da agorafobia. Denomina-se Síndrome do Pânico ao conjunto de manifestações englobadas pelos conceitos de transtorno de pânico e agorafobia. Fobia social é o medo excessivo e o evitar situações onde a pessoa possa ser observada ou avaliada pelos outros, pelo temor de se comportar de modo embaraçoso ou humilhante. Se é impossível evitar a situação, ele apresenta ansiedade patológica, podendo chegar a um ataque de pânico. As situações mais comumente descritas são: participar de festas ou reuniões, ser apresentado a alguém, iniciar ou manter conversas, falar com pessoas em posição de autoridade, receber visitas em casa, ser observado durante alguma atividade (comer, beber, falar, escrever, votar, usar o telefone), ser objeto de brincadeiras ou gozação e usar banheiro público. Outros temores são o de poder vir a vomitar, tremer, suar ou enrubescer na frente de outros.
As queixas somáticas são as mesmas, mas predominam o enrubescer, o suor e o tremor.
Algumas pessoas que evitam contacto social apresentam na verdade dismorfofobia. Nesta síndrome há queixa persistente de um defeito corporal específico, que não é notado por outros. Os portadores escondem-se atrás de roupas, óculos escuros e outros artifícios. As queixas mais comuns são problemas na face (cicatrizes, pintas, pelos), deformidades, defeitos no pênis ou seios, odores nas axilas, nos genitais ou no ânus e mau hálito. Ela adquire às vezes a dimensão de um delírio ou pode fazer parte da constelação de sintomas da esquizofrenia ou outras psicoses. Com muita freqüência procuram cirurgiões plásticos e dermatologistas.
Fobias específicas caracterizam-se por comportamentos de esquiva em relação a estímulos e situações determinados, como certos animais, altura, trovão, escuridão, avião, espaços fechados, alimentos, tratamento dentário, visão de sangue ou ferimentos, etc. As fobias a seguir são as mais importantes para o clínico:
a. Fobias de animais: Envolvem geralmente aves, insetos (besouros, abelhas, aranhas), cobras, gatos ou cachorros.
b. Fobias de sangue e ferimentos: Algum desconforto à visão de sangue, ferimentos ou grandes deformidades físicas é normal. Quando chega a níveis fóbicos, o paciente apresenta prejuízos pessoais e sofrimento importantes. Recusam procedimentos médicos e odontológicos, não conseguem fazer exames subsidiários. Abandonam carreiras, como medicina ou enfermagem, ou evitam a gravidez com medo dos procedimentos associados ao parto. Essa fobia apresenta características próprias: tendência a perder a consciência diante do estímulo fóbico, caráter familiar; e a não predominância em mulheres. Em relação à perda de consciência, esses pacientes apresentam uma resposta bifásica de freqüência cardíaca e pressão arterial (PA), caracterizada por uma fase inicial com aumento de freqüência cardíaca e pressão arterial, seguida por queda importante de pulso e pressão, acompanhada de sudorese, palidez, náuseas e, freqüentemente, síncope. Mais raramente pode haver até períodos de assistolia e convulsões.
c. Fobias de doenças: A hipocondria, caracterizada por uma percepção ameaçadora de doença física, é um quadro relativamente comum e heterogêneo. Quando o temor de doenças refere-se a múltiplos sistemas orgânicos, falamos em hipocondria e, se é mais específico, em fobia de doença. Muitos pacientes com essa fobia apresentam comportamentos de esquiva em relação a reportagens, conversas, hospitais ou qualquer outra situação que o confronte com a doença temida. As doenças mais classicamente temidas são as estigmatizadas pela sociedade, como a sífilis, câncer ou a AIDS.
O tratamento das fobias é feito através de técnicas de exposição. Através delas ocorre diminuição dos sintomas ansiosos e habituação a situação fóbica. Os três segredos dos exercícios de Exposição:
Estabelecer um objetívo prático e importante;
Permanecer na situação até o medo passar ou diminuir muito de intensidade;
Repetir o exercício sistematicamente.
Neurose: a palavra neurose foi criada pelo médico escocês Wiliam Cullen no fim do século 18, para designar distúrbios das sensações e movimentação corporal, sem uma lesão anatômica correspondente na rede nervosa.
No início do século 20 o termo popularizou-se graças à difusão das idéias de Freud e da Psicanálise, significando conjuntos de sintomas resultantes principalmente de conflitos psicológicos e recalques inconscientes.
Este conceito prevaleceu na Psiquiatria até a década de 60, em que os transtornos mentais eram distribuídos em dois grandes grupos: psicoses e neuroses. Às psicoses, consideradas doenças mentais mais graves, atribuíam-se causas orgânicas ou funcionais; as neuroses, tidas como menos graves, teriam origem nos conflitos emocionais e traumas psicológicos.
As pesquisas das últimas décadas mostraram que esta distinção não se sustenta; nas neuroses, embora os eventos vitais tenham capital importância, mecanismos químicos de neurotransmissão participam, também, da produção e manutenção dos sintomas, e os fatores genéticos são igualmente significativos. Considera-se que, nas neuroses, a autodeterminação e capacidade de discernimento não são afetadas seriamente.
Em muitos casos, o tratamento apenas psicológico não é suficiente, sendo necessário o suporte medicamentoso, até para possibilitar maior aproveitamento da psicoterapia e conforto do paciente ao longo da resolução de seus conflitos.
Na atual classificação oficial de doenças (C.I.D. – 10), são registrados os seguintes transtornos neuróticos: fóbico-ansiosos, transtornos de ansiedade, obssessivo-compulsivo, reações de estresse e transtornos de ajustamento, transtornos dissociativos, somatoformes e outros, onde se incluem neurastenia e despersonalização. Cada um desses quadros apresenta subdivisões e formas com sintomas diferentes, que só o psiquiatra pode distinguir e tratar adequadamente (Z.B.A. RAMADAM).

Transtorno do Pânico: transtorno médico mental caracterizado por ataques aleatoriamente recorrentes de ansiedade ictal (ataques de pânico), que ocorrem de modo preferencialmente espontâneo e não exclusivamente numa situação ou em circunstâncias determinadas (como nas fobias). O ataque de pânico é caracterizado por um período discreto de medo ou desconforto intenso, que se inicia de forma abrupta e que alcança seu pico em poucos minutos, sem durar muito tempo. Devem estar presentes sintomas autonômicos como palpitações, taquicardia, sudorese, tremores, boca seca e podem estar acompanhados de outros sintomas tais como: dispnéia, engasgo, precordialgia, náusea ou descorforto abdominal, tontura, desrealização, medo de morrer ou perder o controle, rubor ou alterações de sensibilidade.
Está freqüentemente associado com sintomas agorafóbicos, em que a pessoa teme ou evita situações tais como: locais públicos, estar com multidões, impossibilidade de receber ajuda ou estar sozinho, impossibilidade de sair da situação como filas, engarrafamento, elevador, etc.
Para seu diagnóstico devem ser afastadas outras doenças que podem cursar com a mesma sintomatologia, tais como: angina, insuficiência cardíaca congestiva, asma, feocromocitoma, intoxicação por drogas (anfetamina, cocaína), abstinência de drogas (álcool, hipnóticos). (M.A. BERNIK)

Psicocirurgia: este nome foi cunhado após descobertas do eminente Neurólogo português Egas Moniz, que lhe valeram o Prêmio Nobel de Medicina em 1948, e que utilizou através de seu cirurgião (Almeida Lima) a Lobotomia frontal para o tratamento de graves doenças mentais: Essa cirurgia histórica encontra-se hoje em desuso, sendo substituída por intervenções mais funcionais, estereotáxicas , sobre estruturas do Sistema Límbico, tais como o giro cíngulo, a substância inominata, o hipotálamo posterior, a capsulotomia anterior, a amígdala temporal, etc. Técnicas avançadas, utilizando a ressonância magnética, o ultrassom focalizado, a radiocirurgia estereotáxica e a radiofreqüência computadorizada, vieram substituir as intervenções mais empíricas como as lobotomias de E. Moniz. Estas intervenções são reservadas apenas para os casos em que todos os métodos psiquiátricos conhecidos já foram tentados, sobretudo em vários tipos de depressão, transtornos obsessivos-compulsivos, anorexia nervosa, agressividade de ictal ou pós-ictal e dores rebeldes de cânceres disseminados, não havendo seqüelas, tais como as alterações de personalidade e abulias, observadas nas antigas lobotomias. Os casos são rigorosamente selecionados por grupos especializados de psiquiatras familiarizados com estes procedimentos. (R. Marino Jr.)
Psicofármacos: são medicamentos utilizados no tratamento dos sintomas mentais. Podem ser divididos em quatro grandes grupos: antidepressivos, anti-psicóticos, ansiolíticos e estabilizadores do humor. Apesar desta divisão, um tipo de droga pode ser utilizado em diversas situações: antidepressivos, por exemplo, podem ser usados no tratamento de depressão, ansiedade, fobias ou obsessões. O objetivo de qualquer tratamento medicamentoso em psiquiatria é controlar os sintomas do paciente com o mínimo de efeitos colaterais. O tempo de uso dos medicamentos varia de acordo com a patologia a ser tratada mas, de forma geral, procura-se utilizar a menor quantidade possível de medicamentos pelo menor espaço de tempo possível. Como muitos transtornos psiquiátricos tem longa duração, o uso de medicamentos por muitas semanas ou meses é, freqüentemente, necessário. Diversos medicamentos desenvolvidos as últimas décadas se aproximam de um perfil ideal de eficácia e tolerabilidade possibilitando excelente qualidade de vida aos pacientes. Naturalmente, remédios não resolvem todos os tipos de sofrimento psíquico e uma adequada articulação com o tratamento psicoterapêutico é necessária em muitas situações. (Dr. Renato Ramos)

Psicopata: o termo psicopata já foi utilizado como sinônimo de qualquer indivíduo com algum problema psiquiátrico. Igualmente, é usado de forma falsamente erudita para designar indivíduos que julgamos terem cometido atos anti-sociais, agressivos, ou às vezes até para ofender a quem não gostamos.
O termo personalidade psicopática foi introduzido a mais de 50 anos para designar indivíduos que, mesmo não sendo considerados doentes (psicóticos) apresentam características do seu jeito de ser (personalidade) que são desadaptativas.
O indivíduo, devido a esta particularidade de ser, sofre ou faz sofrer aos outros.
Em geral, o traço de personalidade desadaptativo (impulsividade, explosividade, agressividade, detalhismo, insegurança, etc) não é diferente daquelas características encontradas na população porém, muito mais acentuado, o que o torna predominante, atrapalhando a adaptação social do indivíduo. (T.A. Cordás)
Psicose Maníaco Depressiva: até pouco tempo atrás o termo "Psicose Maníaco- depressiva ", ou PMD, designava o transtorno afetivo bipolar, termo que vem caindo em desuso progressivamente. São Sinônimos: transtorno bipolar do humor, transtorno bipolar, doença ou transtorno maníaco- depressivo.
O transtorno bipolar é uma enfermidade que se caracteriza pela alternância de episódio de euforia (mania ou hipomania) e episódios de depressão, com épocas de normalidade nos intervalos. Durante os episódios o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados. Na euforia ocorre uma elevação do humor e aumento de energia e atividade e, na depressão, rebaixamento do humor com diminuição de energia e atividade. Em geral, os episódios (pelo menos dois) se repetem a intervalos menores com o passar dos anos, embora isso possa variar, existindo casos em que a pessoa tem apenas um episódio de mania e outro de depressão. Casos exclusivos de euforia (mania) são mais raros.
Episódios maníacos usualmente começam abruptamente e duram entre duas semanas a 4-5 meses (duração mediana ao redor de 4 meses). Depressivos tendem a durar mais tempo (duração mediana ao redor de 6 meses), embora raramente por mais de um ano, exceto em idosos. O primeiro episódio pode ocorrer em qualquer idade, da infância ou velhice. Os episódios (mania, hipomania ou depressão) podem se seguir a eventos de vida estressantes ou a outros traumas mentais, mas a presença de tal estresse não é essencial para o diagnóstico. (R. A. Moreno)

Psicoses: como foi dito no verbete sobre neurose, este conceito prevaleceu na Psiquiatria até a década de 60, em que os transtornos mentais eram distribuídos em dois grandes grupos: psicoses e neuroses. As psicoses eram consideradas doenças mentais mais graves cujas causas seriam orgânicas ou funcionais e as neuroses eram consideradas menos grave e originadas a partir de conflitos emocionais e traumas psicológicos.
Hoje conceitua-se psicose somente pelas características dos sintomas que a pessoa apresenta. Estes sintomas são os delírios, que são crenças errôneas não fundamentadas em evidências e.g. a pessoa acredita que marcianos estão vigiando seus atos e as alucinações que são percepções também não fundamentadas em evidências e. g. a pessoa acredita escutar vozes provenientes de transmissores implantados em sua cabeça. (Helio Elkis).

Psicossomática: a palavra foi criada por Heinroth, no começo do século 19, mas só ganhou maior importância 100 anos depois, quando muitos psicanalistas, liderados por Franz Alexander, passaram a investigar mecanismos psicológicos inconscientes que poderiam provocar ou agravar doenças somáticas (orgânicas).
Assim, muitas enfermidades, cujas causas somáticas eram ainda obscuras, foram chamadas de “psicossomáticas”, atribuindo-se sua origem a conflitos psíquicos profundos: alergias, úlceras digestivas, pressão alta sem causa determinada , asma, etc.
Entretanto, na medida em que tais doenças foram melhor estudadas, outras causas orgânicas foram descobertas, percebendo-se que os fatores psicológicos não eram os principais determinantes, apesar de sua importância.
Hoje, psicossomática representa uma corrente da Medicina, que considera todas as doenças de modo mais abrangente e integral, valorizando tanto os fatores psíquicos quanto os somáticos. (Z.B.A. RAMADAM)
Psicoterapia: atualmente o têrmo é genérico e abrange diferentes formas de um trabalho clínico baseado fundamentalmente num relacionamento entre o psicoterapeuta (ou simplesmente terapeuta) e seu paciente, através de encontros chamados de sessões. O que se pretende é que o paciente possa perceper seu mundo interno e seus conflitos, muitas vezes fontes de angústias e sofrimentos psíquicos,de modo diferente. Trata-se de uma ajuda para seu crescimento ou evolução pessoal. Seres humanos não nascem prontos. Crescem físicamente mas também precisam evoluir psicologicamente e amadurecerem suas personalidades. E nisto outras pessoas ajudam. Quando pais,amigos e mesmo médicos não conseguem algo o terapeuta pode ser de grande utilidade. Existem diversas formas de atendimento: individual, grupal, familiar, de casal. Podem ser de longa duração ou serem limitadas em tempo previamente determinado e focarem um problema ou assunto difícil para o paciente, em alguma circunstância particular de sua vida. (O.F. Leite)

Psiquiatria: [ de psic(o) - + - iatria]. Na mitologia grega, Psique era a personificação da alma (espírito, mente). Em grego, iatros significa medicina e iatréia significa tratamento médico. Psiquiatria é o ramo da Medicina que tem como objetivo o estudo, a prevenção e o tratamento das doenças mentais. Os “problemas do espírito” foram, durante séculos (e ainda o são, em algumas culturas), considerados sobrenaturais. Supunha-se que esses “problemas” ocorressem em indivíduos possuídos por maus espíritos. Somente há cerca de duzentos anos a Psiquiatria foi incorporada ao campo da Medicina. Aspectos biológicos, psíquicos, sócio-culturais do ser humano – que se manifestam através do comportamento do indivíduo ou das relações interpessoais – constituem, hoje, o terreno de atuação da Psiquiatria. O saber psiquiátrico atravessou, na última década, fase de significativa consolidação. Recentes descobertas sobre alterações biológicas das doenças mentais se somaram ao conhecimento do dinamismo psíquico, desenvolvido a partir do início do século XX. (ABDO, CHN).

Psiquismo: O psiquismo é termo que expressa a atividade de nossa vida mental. Inclui-se nele tanto os processos conscientes como os inconscientes. O psiquismo é uma resultante de nossas experiências perceptivas vividas e influenciadas por múltiplas variáveis, destacando-se entre elas o bioquimismo individual, a influência social do meio, as vicissitudes ocorridas no início do desenvolvimento da criança e de sua vida posterior e a própria constituição daquela pessoa. (J.W.F. Amaro)

Senescência: termo que se refere aos efeitos naturais ou fisiológicos do processo de envelhecimento. Este termo não se refere às patologias associadas ao envelhecimento (Senilidade) mas apenas ao envelhecimento considerado normal. Utiliza-se também o termo Eugeria para as alterações fisiológicas associadas ao envelhecimento, ou envelhecimento primário em contraposição ao secundário que se refere às patologias do idoso. (A. Stoppe)

Senilidade: Termo que se refere às alterações produzidas pelas afecções que freqüentemente acometem indivíduos idosos. Este termo não se refere portanto às alterações fisiológicas consideradas normais no envelhecimento (Senescência).Utiliza-se também o termo Patogeria para as alterações provocadas por doenças no idoso, ou envelhecimento secundário em contraposição ao primário que se refere ao envelhecimento normal Por vezes, a evolução do conhecimento e da pesquisa clínica e epidemiológica, pode revelar mecanismos patofisiológicos de condições anteriormente consideradas fisiológicas. Com isto, certas condições consideradas da senescência passam a ser associadas à senilidade. ( A. Stoppe)

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